상한제 사후환급금 조회 및 신청방법 (의료비 본인부담금 상한제 환급 평균 132만원)

🔥🔥 같이보면 좋은글 🔥🔥

상한제 사후환급금 조회

사전급여 지급 기준은 연마다 건강보험공단에서 본인부담상한액을 발표합니다. 소득 분위에 따라 공개된 본인부담액 최고상한액이 초과된다면, 요양기관에서는 초과되는 금액만큼 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구를 합니다. 다만 사전급여는 일부본인부담금 중 본인부담금만 해당이 됩니다. 그 외 전액 본인부담과 비급여 선택진료로 등은 상한액 직급기준에 포함되지 않습니다. 소득분위별 본인부담상한액과 소득 분위에 관하여 아래의 표를 통해 확인해 보겠습니다.

1 2023년 상한제 사후환급금 지급금액 기준은 아래의 표를 통해 확인해 보실 수 있습니다. 예를 들어 소득분위 23 분위인 환자가 요양병원 입원일수가 120일을 초과할 경우, 본인 부담금의 168만 원까지만 납입하고, 이후에는 요양병원에서 자체적으로 공단에 의료비를 청구합니다.

상한제 사후환급금 신청방법

상한제 사후환급금 신청방법에 관하여 알아보겠습니다. 상한제 사후환급금 신청방법은 총 3가지가 있습니다. 건강보험공단 홈페이지 인터넷 신청 팩스 및 전화 신청 우편 신청 1. 건강보험공단 홈페이지 인터넷 신청 건강보험공단 홈페이지에서 공인인증서로 로그인한 후 상한제 사후환급금 신청을 통해 온라인으로 손쉽게 신청할 수 있습니다. 상한제 사후환급금 명백한 인터넷 신청 방법은 이시간부터 확인하실 수 있습니다.

1 건강보험공단 홈페이지 접속 후 환급금 조회신청 버튼 선택 2 간편 인증 아니면 공인인증서 로그인 저 같은 경우는 카카오톡 간편 인증을 이용하여 간단하게 조회했습니다.

상한제 사후환급금 제외 대상

상한제 사후환급금 제한대상에 관하여 확인해 보겠습니다. 일반적으로 비급여 진료나 본인부담을 해야 하는 진료비의 경우가 제외 대상입니다. 예를 들어 MRI 촬영 비용, 이전 병실이 아닌 1인실 아니면 2인실로의 상급 병실료의 차액, 본인 부담액의 전액이나 일부를 환자가 부담해야 하는 경우 상한제 사후환급금 산정 시에 제외가 됩니다. 이외에도 한방 치료와 같은 비급여 진료비, 보험료 체납 후의 진료비 등이 상한제 사후환급금 제외 대상에 해당됩니다.

마지막으로 환자 본인의 실수나 중대 과실로 인한 생각에 따른 비사용 목적 제외 대상입니다.

자주 묻는 질문